Периндоприл Плюс, таблетки 2,5мг+8мг №30

1 таблетка содержит:

действующие вещества: индапамид - 2,5 мг, периндоприла эрбумин - 8,0 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 141,5 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 6,0 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный (крахмал 1500) - 30,0 мг; натрия гидрокарбонат - 8,0 мг; магния стеарат - 2,0 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) - 2,0 мг.

Лекарственный препарат Индапамид + Периндоприл - комбинированный препарат, содержащий индапамид и периндоприла эрбумин. Фармакологические свойства лекарственного препарата Индапамид + Периндоприл сочетают в себе отдельные свойства каждого из его активных компонентов.

Механизм действия

Индапамид + Периндоприл

Комбинация индапамида и периндоприла усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Периндоприл

Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл:

- снижает секрецию альдостерона;

- по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;

- при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено:

- снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;

- снижение ОПСС;

- увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса;

- усиление мышечного периферического кровотока.

Индапамид

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов натрия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая артериальное давление (АД).

Антигипертензивное действие

Индапамид +Периндоприл

Лекарственный препарат Индапамид + Периндоприл оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении «стоя», так и «лежа». Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома «отмены».

Лекарственный препарат Индапамид + Периндоприл уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды). Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг/индапамидом 0,625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг один раз в сутки, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг и индапамида до 2,5 мг, или эналаприла до 40 мг один раз в сутки, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2,5 мг.

Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

Периндоприл

Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Через 24 часа после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80 %) остаточное ингибирование АПФ.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II).

Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.

Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.

Поэтому противопоказано применение ингибиторов АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией.

Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Индапамид

Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств круп¬ных артерий, уменьшением ОПСС.

Индапамид уменьшает ГЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в том числе у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).

Эссенциальная гипертензия.

Периндоприл

- Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;

- Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе на фоне приема других ингибиторов АПФ (см. раздел «Особые указания»);

- Наследственный/ идиопатический ангионевротический отек;

- Беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);

- Одновременное применение с алискиреном и лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73м2 площади поверхности тела) (см. разделы «Фармакодинамика» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

- Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией (см. раздел «Особые указания»).

- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Индапамид

- Повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;

- Почечная недостаточность умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин);

- Тяжелая печеночная недостаточность;

- Печеночная энцефалопатия;

- Гипокалиемия;

- Одновременное применение с не антиаритмическими лекарственными средствами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

- Период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);

- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Индапамид + Периндоприл

- Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата (см. раздел «Состав»);

- Из-за отсутствия достаточного клинического опыта лекарственный препарат Индапамид + Периндоприл не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченой декомпенсированной сердечной недостаточностью;

- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

- Наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы (препарат содержит лактозу).

С осторожностью (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)

Системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия); терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); совместное применение с препаратами лития, препаратами золота, нестероидными противоспалительными препаратами (НПВП), баклофеном, кортикостероидами, препаратами, которые могут вызвать удлинение интервала QT, лекарственными препаратами, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», кроме не антиаритмических лекарственных средств (см. раздел «Противопоказания»); угнетение костномозгового кроветворения; сниженный объем циркули¬рующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; нарушения функции печени и почек; реноваскулярная гипертензия; сахарный диабет; хроническая сердечная недостаточность (IV функционального класса по классификации NYHА); гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом); лабильность АД; пожилой возраст; проведение гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69) или десенсибилизация, аферез ЛПНП; состояние после трансплантации почки; планируемая анестезия; стеноз аортального клапана/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; атеросклероз; представители негроидной расы (менее выраженный эффект от применения); спортсмены (возможна положительная реакция при допинг-контроле), двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Лекарственный препарат противопоказан при беременности (см. раздел «Противопоказания»).

Лекарственный препарат Индапамид + Периндоприл противопоказан в период грудного вскармливания. Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.

Беременность

Периндоприл

Соответствующих контролируемых исследований по применению ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. В настоящий момент нет убедительных эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности, однако некоторое увеличение риска нарушений развития плода исключить нельзя. При планировании беременности следует отменить лекарственный препарат и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При выявлении беременности следует немедленно прекратить терапию ингибиторами АПФ и при необходимости назначить другую терапию.

Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния черепа и функции почек.

У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем, новорожденные должны находиться под тщательным медицинским контролем (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

Индапамид

Данные о применении индапамида у беременных женщин отсутствуют или ограничены (менее 300 случаев). Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода.

Исследования на животных не выявили прямого или непрямого токсического действия на репродуктивную функцию.

В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать применения индапамида во время беременности.

Период грудного вскармливания

Лекарственный препарат Индапамид + Периндоприл противопоказан в период грудного вскармливания.

Периндоприл

В настоящий момент не установлено, выделяется ли периндоприл в грудное молоко. Ввиду отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период грудного вскармливания, его прием не рекомендован, предпочтительнее применять другие препараты с более изученным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных и недоношенных детей.

Индапамид

В настоящий момент нет достоверной информации о выделении индапамида или его метаболитов с грудным молоком. У новорожденного может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида и гипокалиемия.

Риск для новорожденных/младенцев нельзя исключать.

Индапамид близок по структуре к тиазидным диуретикам, прием которых вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации.

Индапамид противопоказан в период грудного вскармливания.

Фертильность

Общее для периндоприла и индапамида:

Изучение репродуктивной токсичности показало отсутствие влияния на фертильность у крыс обоего пола. Предположительно влияние на фертильность у человека отсутствует.Периндоприл

- Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;

- Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе на фоне приема других ингибиторов АПФ (см. раздел «Особые указания»);

- Наследственный/ идиопатический ангионевротический отек;

- Беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);

- Одновременное применение с алискиреном и лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73м2 площади поверхности тела) (см. разделы «Фармакодинамика» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

- Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией (см. раздел «Особые указания»).

- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Индапамид

- Повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;

- Почечная недостаточность умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин);

- Тяжелая печеночная недостаточность;

- Печеночная энцефалопатия;

- Гипокалиемия;

- Одновременное применение с не антиаритмическими лекарственными средствами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

- Период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);

- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Индапамид + Периндоприл

- Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата (см. раздел «Состав»);

- Из-за отсутствия достаточного клинического опыта лекарственный препарат Индапамид + Периндоприл не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченой декомпенсированной сердечной недостаточностью;

- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

- Наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы (препарат содержит лактозу).

С осторожностью (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)

Системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия); терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); совместное применение с препаратами лития, препаратами золота, нестероидными противоспалительными препаратами (НПВП), баклофеном, кортикостероидами, препаратами, которые могут вызвать удлинение интервала QT, лекарственными препаратами, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», кроме не антиаритмических лекарственных средств (см. раздел «Противопоказания»); угнетение костномозгового кроветворения; сниженный объем циркули¬рующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; нарушения функции печени и почек; реноваскулярная гипертензия; сахарный диабет; хроническая сердечная недостаточность (IV функционального класса по классификации NYHА); гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом); лабильность АД; пожилой возраст; проведение гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69) или десенсибилизация, аферез ЛПНП; состояние после трансплантации почки; планируемая анестезия; стеноз аортального клапана/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; атеросклероз; представители негроидной расы (менее выраженный эффект от применения); спортсмены (возможна положительная реакция при допинг-контроле), двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Лекарственный препарат противопоказан при беременности (см. раздел «Противопоказания»).

Лекарственный препарат Индапамид + Периндоприл противопоказан в период грудного вскармливания. Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.

Беременность

Периндоприл

Соответствующих контролируемых исследований по применению ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. В настоящий момент нет убедительных эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности, однако некоторое увеличение риска нарушений развития плода исключить нельзя. При планировании беременности следует отменить лекарственный препарат и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При выявлении беременности следует немедленно прекратить терапию ингибиторами АПФ и при необходимости назначить другую терапию.

Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния черепа и функции почек.

У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем, новорожденные должны находиться под тщательным медицинским контролем (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

Индапамид

Данные о применении индапамида у беременных женщин отсутствуют или ограничены (менее 300 случаев). Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода.

Исследования на животных не выявили прямого или непрямого токсического действия на репродуктивную функцию.

В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать применения индапамида во время беременности.

Период грудного вскармливания

Лекарственный препарат Индапамид + Периндоприл противопоказан в период грудного вскармливания.

Периндоприл

В настоящий момент не установлено, выделяется ли периндоприл в грудное молоко. Ввиду отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период грудного вскармливания, его прием не рекомендован, предпочтительнее применять другие препараты с более изученным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных и недоношенных детей.

Индапамид

В настоящий момент нет достоверной информации о выделении индапамида или его метаболитов с грудным молоком. У новорожденного может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида и гипокалиемия.

Риск для новорожденных/младенцев нельзя исключать.

Индапамид близок по структуре к тиазидным диуретикам, прием которых вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации.

Индапамид противопоказан в период грудного вскармливания.

Фертильность

Общее для периндоприла и индапамида:

Изучение репродуктивной токсичности показало отсутствие влияния на фертильность у крыс обоего пола. Предположительно влияние на фертильность у человека отсутствует.

Внутрь, один раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

По возможности прием препарата следует начинать с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Индапамид + Периндоприл сразу после монотерапии одним из входящих в состав препарата компонентов (периндоприла и индапамида).

Дозы приводятся для соотношения индапамид/периндоприл.

Начальная доза - по 1 таблетке препарата Индапамид + Периндоприл

(0,625 мг/2мг) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц приема препарата не удается добиться адекватного контроля АД, дозу препарата следует увеличить до

1 таблетки препарата Индапамид + Периндоприл (1,25 мг/4 мг) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение дозы препарата до максимальной суточной дозы препарата Индапамид + Периндоприл - 1 таблетка (2,5 мг/8 мг) 1 раз в сутки.

Пациенты пожилого возраста

Начальная доза - 1 таблетка по 0,625 мг/2 мг препарата Индапамид + Периндоприл 1 раз в сутки.

Начинать терапию препаратом следует под контролем функции почек и АД.

Пациенты с нарушением функции почек

Препарат Индапамид + Периндоприл пациентам с тяжелой почечной недостаточностью противопоказан (КК менее 30 мл /мин) (см. раздел «Противопоказания»).

Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью

(КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Индапамид + Периндоприл; максимальная суточная доза препарата Индапамид + Периндоприл 1,25 мг/4 мг.

Пациентам с КК 60 мл/мин и более коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови.

Пациенты с нарушением функции печени

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»).

При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции доз не требуется.

Дети и подростки

Препарат Индапамид + Периндоприл не следует применять детям и подросткам до 18 лет, так как данные по эффективности и безопасности недостаточны.

а. Общие данные о профиле безопасности

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приёма индапамида. Гипокалиемия (содержание калия менее 3,4 ммоль/л) развивается у 6 % пациентов на фоне применения лекарственного препарата Индапамид + Периндоприл.

Наиболее частыми побочными эффектами являются:

- для периндоприла: головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия (извращение вкуса), нарушение зрения, вертиго, звон в ушах, гипотензия, кашель, одышка, боль в животе, запор, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения.

- для индапамида: реакции гиперчувствительности, в основном кожные, у пациентов, предрасположенных к аллергическим и астматическим реакциям, и макуло-папулезная сыпь.

б. Табличный список побочных эффектов

Частота побочных реакций, наблюдавшихся во время клинических исследований и/или при постмаркетинговом наблюдении, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

MedDRA

класс органов Побочное

действие Частота

Периндоприл Индапамид

Инфекционные и

паразитарные забoлевания Ринит Очень редко -

Нарушения со

стороны крови и лимфатической

системы Эозинофилия Нечасто* -

Агранулоцитоз (см. раздел

«Особые указания») Очень редко Очень редко

Апластическая

анемия - Очень редко

Панцитопения Очень редко -

Лейкопения Очень редко Очень редко

Нейтропения (см. раздел

«Особые указания»)

Очень редко

-

Гемолитическая анемия Очень редко Очень редко

Тромбоцитопения (см. раздел

«Особые указания») Очень редко Очень редко

Нарушения со

стороны

иммунной

системы Гиперчувствительность

(в основном кожные реакции, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям) - Часто

Нарушения со стороны обмена веществ и

питания Гипогликемия (см. разделы

«Особые указания» и

«Взаимодействие с другими лекарственными средствами») Нечасто* -

Гиперкалиемия, обратимая при отмене препарата (см. раздел «Особые указания») Нечасто* -

Гипонатриемия

(см. раздел «Особые ука-зания») Нечасто* Неуточненной

частоты

Гиперкальциемия - Очень редко

Снижение содержания калия и гипокалиемия, особенно значимое для пациентов, относящихся к группe риска (см. раздел «Особые ука-зания») - Неуточненной

частоты

Нарушения

психики Лабильность настроения Нечасто -

Нарушение сна Нечасто -

Спутанность сознания Очень редко -

Нарушения

со стороны

нервной системы Головокружение Часто -

Головная боль Часто Редко

Парестезия Часто Редко

Дисгевзия

(извращение вкуса) Часто -

Сонливость Нечасто* -

Обморок Нечасто* Неуточненной

частоты

Инсульт, возможно вслед-ствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания») Очень редко -

Печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания») - Неуточненной

частоты

Нарушения со стороны органа зрения Нарушения зрения Часто Неуточненной

частоты

Миопия

(см. раздел «Особые указания») - Неуточненной

частоты

Нечеткость

зрения - Неуточненной

частоты

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Вертиго Часто Редко

Звон в ушах Часто -

Нарушения со стороны сердца

Ощущение

сердцебиения Нечасто * -

Тахикардия Нечасто * -

Стенокардия

(см. раздел «Особые ука-зания») Очень редко -

Нарушения ритма сердца (в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий) Очень редко Очень редко

Инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания») Очень редко -

Полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно со смертельным исходом) (см. разделы

«Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Особые указания») - Неуточненной

частоты

Нарушения со стороны сосудов Артериальная гипотензия (избыточное снижение АД)

и симптомы, связанные с этим (см. раздел «Особые указания») Часто Очень редко

Васкулит Нечасто* -

Нарушения со

стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Кашель

(см. раздел

«Особые указания») Часто -

Одышка Часто -

Бронхоспазм Нечасто -

Эозинофильная пневмония Очень редко -

Нарушения со

стороны желудочнокишечного тракта

Боль в животе Часто -

Запор Часто Редко

Диарея Часто -

Диспепсия Часто -

Тошнота Часто Редко

Рвота Часто Нечасто

Сухость слизистой оболочки полости рта Нечасто Редко

Панкреатит Очень редко Очень редко

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Гепатит

(см. раздел «Особые указания») Очень редко Неуточненной частоты

Нарушение функции печени - Очень редко

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Кожный зуд Часто -

Обострение

псориаза Редко* -

Кожная сыпь Часто -

Макуло-папулезная сыпь - Часто

Крапивница

(см. раздел «Особые ука-зания») Нечасто Очень редко

Ангионевротический отёк (см. раздел «Особые ука-зания») Нечасто Очень редко

Пурпура - Нечасто

Повышенное

потоотделение Нечасто -

Реакция

фоточувствительности Нечасто* Неуточненной частоты

Пемфигоид Нечасто* -

Многоформная эритема Очень редко -

Токсический эпидермальный некролиз - Очень редко

Синдром Стивенса-Джонсона - Очень редко

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Спазмы мышц Часто -

Возможно ухудшение уже имеющейся системной красной волчанки - Неуточненной частоты

Артралгия Нечасто* -

Миалгия Нечасто* -

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Почечная

недостаточность Нечасто -

Острая почечная недоста-точность Очень редко Очень редко

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Эректильная

дисфункция Нечасто -

Общие расстройства и симптомы Астения Часто -

Боль в грудной клетке Нечасто* -

Недомогание Нечасто* -

Периферические отеки Нечасто* -

Лихорадка Нечасто* -

Повышенная

утомляемость - Редко

Лабораторные и

инструментальные данные Повышение концентрации

мочевины в крови Нечасто* -

Повышение концентрации

креатинина н крови Нечасто* -

Гипербилирубинемия Редко -

Повышение активности

печеночных ферментов Редко Неуточненной частоты

Снижение гемоглобина и

гематокрита

(см. раздел «Особые указа-ния ») Очень редко -

Повышение уровня глюкозы в крови - Неуточненной

частоты

Повышение уровня мочевой кислоты в крови - Неуточненной

частоты

Удлинение интервала QT на ЭКГ (см. разделы «Особые указания » и «Взаимодей-ствие с другими лекарствен-ными средствами») - Неуточненной

частоты

Травмы, отравления, осложнения после вмешательств Падение Нечасто* -

*Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследованийа. Общие данные о профиле безопасности

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приёма индапамида. Гипокалиемия (содержание калия менее 3,4 ммоль/л) развивается у 6 % пациентов на фоне применения лекарственного препарата Индапамид + Периндоприл.

Наиболее частыми побочными эффектами являются:

- для периндоприла: головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия (извращение вкуса), нарушение зрения, вертиго, звон в ушах, гипотензия, кашель, одышка, боль в животе, запор, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения.

- для индапамида: реакции гиперчувствительности, в основном кожные, у пациентов, предрасположенных к аллергическим и астматическим реакциям, и макуло-папулезная сыпь.

б. Табличный список побочных эффектов

Частота побочных реакций, наблюдавшихся во время клинических исследований и/или при постмаркетинговом наблюдении, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

MedDRA

класс органов Побочное

действие Частота

Периндоприл Индапамид

Инфекционные и

паразитарные забoлевания Ринит Очень редко -

Нарушения со

стороны крови и лимфатической

системы Эозинофилия Нечасто* -

Агранулоцитоз (см. раздел

«Особые указания») Очень редко Очень редко

Апластическая

анемия - Очень редко

Панцитопения Очень редко -

Лейкопения Очень редко Очень редко

Нейтропения (см. раздел

«Особые указания»)

Очень редко

-

Гемолитическая анемия Очень редко Очень редко

Тромбоцитопения (см. раздел

«Особые указания») Очень редко Очень редко

Нарушения со

стороны

иммунной

системы Гиперчувствительность

(в основном кожные реакции, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям) - Часто

Нарушения со стороны обмена веществ и

питания Гипогликемия (см. разделы

«Особые указания» и

«Взаимодействие с другими лекарственными средствами») Нечасто* -

Гиперкалиемия, обратимая при отмене препарата (см. раздел «Особые указания») Нечасто* -

Гипонатриемия

(см. раздел «Особые ука-зания») Нечасто* Неуточненной

частоты

Гиперкальциемия - Очень редко

Снижение содержания калия и гипокалиемия, особенно значимое для пациентов, относящихся к группe риска (см. раздел «Особые ука-зания») - Неуточненной

частоты

Нарушения

психики Лабильность настроения Нечасто -

Нарушение сна Нечасто -

Спутанность сознания Очень редко -

Нарушения

со стороны

нервной системы Головокружение Часто -

Головная боль Часто Редко

Парестезия Часто Редко

Дисгевзия

(извращение вкуса) Часто -

Сонливость Нечасто* -

Обморок Нечасто* Неуточненной

частоты

Инсульт, возможно вслед-ствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания») Очень редко -

Печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания») - Неуточненной

частоты

Нарушения со стороны органа зрения Нарушения зрения Часто Неуточненной

частоты

Миопия

(см. раздел «Особые указания») - Неуточненной

частоты

Нечеткость

зрения - Неуточненной

частоты

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Вертиго Часто Редко

Звон в ушах Часто -

Нарушения со стороны сердца

Ощущение

сердцебиения Нечасто * -

Тахикардия Нечасто * -

Стенокардия

(см. раздел «Особые ука-зания») Очень редко -

Нарушения ритма сердца (в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий) Очень редко Очень редко

Инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания») Очень редко -

Полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно со смертельным исходом) (см. разделы

«Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Особые указания») - Неуточненной

частоты

Нарушения со стороны сосудов Артериальная гипотензия (избыточное снижение АД)

и симптомы, связанные с этим (см. раздел «Особые указания») Часто Очень редко

Васкулит Нечасто* -

Нарушения со

стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Кашель

(см. раздел

«Особые указания») Часто -

Одышка Часто -

Бронхоспазм Нечасто -

Эозинофильная пневмония Очень редко -

Нарушения со

стороны желудочнокишечного тракта

Боль в животе Часто -

Запор Часто Редко

Диарея Часто -

Диспепсия Часто -

Тошнота Часто Редко

Рвота Часто Нечасто

Сухость слизистой оболочки полости рта Нечасто Редко

Панкреатит Очень редко Очень редко

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Гепатит

(см. раздел «Особые указания») Очень редко Неуточненной частоты

Нарушение функции печени - Очень редко

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Кожный зуд Часто -

Обострение

псориаза Редко* -

Кожная сыпь Часто -

Макуло-папулезная сыпь - Часто

Крапивница

(см. раздел «Особые ука-зания») Нечасто Очень редко

Ангионевротический отёк (см. раздел «Особые ука-зания») Нечасто Очень редко

Пурпура - Нечасто

Повышенное

потоотделение Нечасто -

Реакция

фоточувствительности Нечасто* Неуточненной частоты

Пемфигоид Нечасто* -

Многоформная эритема Очень редко -

Токсический эпидермальный некролиз - Очень редко

Синдром Стивенса-Джонсона - Очень редко

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Спазмы мышц Часто -

Возможно ухудшение уже имеющейся системной красной волчанки - Неуточненной частоты

Артралгия Нечасто* -

Миалгия Нечасто* -

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Почечная

недостаточность Нечасто -

Острая почечная недоста-точность Очень редко Очень редко

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Эректильная

дисфункция Нечасто -

Общие расстройства и симптомы Астения Часто -

Боль в грудной клетке Нечасто* -

Недомогание Нечасто* -

Периферические отеки Нечасто* -

Лихорадка Нечасто* -

Повышенная

утомляемость - Редко

Лабораторные и

инструментальные данные Повышение концентрации

мочевины в крови Нечасто* -

Повышение концентрации

креатинина н крови Нечасто* -

Гипербилирубинемия Редко -

Повышение активности

печеночных ферментов Редко Неуточненной частоты

Снижение гемоглобина и

гематокрита

(см. раздел «Особые указа-ния ») Очень редко -

Повышение уровня глюкозы в крови - Неуточненной

частоты

Повышение уровня мочевой кислоты в крови - Неуточненной

частоты

Удлинение интервала QT на ЭКГ (см. разделы «Особые указания » и «Взаимодей-ствие с другими лекарствен-ными средствами») - Неуточненной

частоты

Травмы, отравления, осложнения после вмешательств Падение Нечасто* -

*Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований

Хранить в защищённом от света месте

Беречь от детей

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской.

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, мышечные судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии (вследствие снижения ОЦК); возможны нарушения водно-электролитного баланса (низкое содержание натрия и калия в плазме крови).

Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля, восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара. При выраженном снижении АД необходимо перевести пациента в положение «лежа» на спине с приподнятыми вверх ногами; далее следует провести мероприятия, направленные на увеличение ОЦК (введение 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть выведен из организма с помощью диализа.

по рецепту