Торвазин Плюс, капс 40мг+10мг №90

Препарат Торвазин® Плюс содержит

Действующими веществами являются аторвастатин + эзетимиб.

Торвазин® Плюс, 40 мг + 10 мг, капсулы

Каждая капсула содержит аторвастатина кальция тригидрата, эквивалентного 40 мг аторвастатина, и 10 мг эзетимиба.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) пеллет немедленного высвобождения, содержащих аторвастатин, являются: кальция карбонат, гипролоза, полисорбат-80, натрия кроскармеллоза, сахарные сферы (сахароза, крахмал кукурузный), тальк.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) таблетки, содержащей эзетимиб, являются: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая (102), натрия кроскармеллоза, гипролоза с низкой степенью замещения, повидон К-25, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

Компонентами корпуса капсулы являются: титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), желатин.

Компонентами крышечки капсулы являются: титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), железа оксид черный (Е172), желатин.

Препарат Торвазин® Плюс содержит сахарозу и натрий (см. раздел 2).

Капсулы, 40 мг + 10 мг - 90 штук вместе с листком-вкладышем в упаковке.

Механизм действия, фармакодинамические эффекты

Препарат Торвазин® Плюс является гиполипидемическим препаратом, который селективно снижает абсорбцию холестерина (ХС) и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез ХС.

ХС поступает в плазму крови в результате всасывания в кишечнике и эндогенного синтеза. Препарат Торвазин® Плюс содержит эзетимиб и аторвастатин, два гиполипидемических компонента, дополняющих друг друга по механизму действия. Комбинация аторвастатин + эзетимиб снижает повышенную концентрацию общего холестерина (ОХС) в плазме крови, ХС ЛПНП, аполипопротеина B (Апо В), триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеинов невысокой плотности (ХС-не-ЛПВП), рассчитывается как разность между концентрацией ОХС и концентрацией холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и повышает концентрацию в плазме крови ХС ЛПВП путем двойного ингибирования, как абсорбции, так и синтеза ХС.

Аторвастатин

Аторвастатин - селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого фермента, превращающего 3–гидрокси–3–метилглютарил-КоА в мевалонат - предшественник стероидов, включая ХС. В печени ТГ и ХС включаются в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и высвобождаются в плазме крови для транспортировки в периферические ткани. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) формируются из ЛПОНП и катаболизируются в основном посредством рецептора с высокой аффинностью к ЛПНП (ЛПНП-рецептор).

Аторвастатин снижает концентрацию ХС в плазме крови и концентрацию сывороточных липопротеинов, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и впоследствии биосинтез ХС в печени и увеличивая число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.

Аторвастатин уменьшает образование ЛПНП и число частиц ЛПНП. Аторвастатин приводит к выраженному и устойчивому увеличению активности рецепторов к ЛПНП в сочетании с благоприятным изменением качества циркулирующих частиц ЛПНП. Аторвастатин эффективно снижает уровень холестерина ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, у которых обычно не наблюдается ответа на гипохолестеринемические лекарственные препараты.

Аторвастатин снижает уровень ОХС (30–46%), ХС ЛПНП (41–61%), Апо В (34–50%) и ТГ (14–33%), в то время как уровни ХС ЛПВП и аполипопротеина А-I вариабельно увеличивается. Эти результаты являются устойчивыми у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии, в т.ч. у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

Как было доказано, снижение уровня ОХС, ХС ЛПНП и Апо В необходимо для уменьшения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности, связанной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Эзетимиб

Эзетимиб ингибирует всасывание ХС в кишечнике и эффективен при приеме внутрь. Механизм действия эзетимиба отличается от механизма действия других классов гиполипидемических средств (например, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов), секвестрантов желчных кислот, фибратов и растительных станолов). Молекулярной мишенью эзетимиба является транспортный белок (Niemann-PickC1-Like1, NPC1L1), ответственный за всасывание в кишечнике ХС и фитостеролов.

Эзетимиб локализуется в щеточной каемке тонкого кишечника и препятствует всасыванию ХС, приводя к снижению поступления ХС из кишечника в печень, а статины снижают синтез ХС в печени. Эти различные механизмы дополняют друг друга, приводя к снижению концентрации ХС в плазме крови. В 2–недельном клиническом исследовании, в которое были включены 18 пациентов с гиперхолестеринемией, эзетимиб снижал абсорбцию ХС в кишечнике на 54% по сравнению с плацебо.

Для определения селективности эзетимиба в отношении ингибирования всасывания холестерина была проведена серия доклинических исследований. Эзетимиб ингибировал всасывание [14C]–холестерина и не оказывал влияния на всасывание ТГ, жирных кислот, желчных кислот, прогестерона, этинилэстрадиола или жирорастворимых витаминов А и D.

Дети

Европейское агентство лекарственных средств выдало разрешение не представлять результаты клинических исследований комбинации аторвастатин + эзетимиб по всем возрастным подгруппам детей и подростков в лечении повышенной концентрации ХС (см. раздел "Режим дозирования").

Препарат Торвазин® Плюс показан к применению при первичной гиперхолестеринемии в дополнение к диете у взрослых пациентов, которым показана терапия монокомпонентными препаратами в эквивалентных терапевтических дозах.

Не принимайте препарат Торвазин® Плюс:

если у Вас аллергия на аторвастатин, эзетимиб или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);

если у Вас есть проявления заболевания печени или в анализах крови по показателям функции печени были выявлены необъяснимые отклонения от нормы;

если Вы беременны или пытаетесь забеременеть;

если Вы кормите грудью;

если Вы женщина, способная иметь детей и не используете надежную контрацепцию;

если Вы принимаете комбинацию глекапревир + пибрентасвир для лечения гепатита С;

если Вы принимаете комбинацию элбасвир + гразопревир.

Принимайте препарат Торвазин® Плюс один раз в день.

Вы можете принимать этот препарат в любое время дня, независимо от приема пищи. Принимайте препарат каждый день в одно и то же время.

Каждую капсулу следует запивать стаканом воды.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат Торвазин® Плюс может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Прекратите прием препарата Торвазин® Плюс и немедленно обратитесь к врачу за медицинской помощью, если Вы отметите один из следующих симптомов: Редко (могут возникать не более чем у 1 пациента из 1000):

Тяжелые аллергические реакции - реакции гиперчувствительности, включающие анафилаксию, ангионевротический отек, сыпь, крапивницу.

Серьезное заболевание с сильным шелушением и отеком кожи, образованием волдырей на коже, во рту, на глазах, гениталиях и лихорадкой. Кожная сыпь с розово-красными пятнами, особенно на ладонях или подошвах ног, которые могут превращаться в волдыри.

Мышечная слабость, болезненная чувствительность, боль или разрывы мышц (миопатия/ рабдомиолиз) или окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, особенно если это сопровождается плохим самочувствием или лихорадкой, может указывать на ненормальный распад мышечной ткани (рабдомиолиз). Такой ненормальный распад мышечной ткани не всегда прекращается даже после отмены препарата Торвазин® Плюс, может приводить к нарушению функции почек и угрожать жизни пациента. Очень редко (могут возникать не более чем у 1 пациента из 10000):

Волчаночноподобный синдром (включая кожную сыпь, боль в суставах и влияние на клетки крови).

Возникновение кровоподтеков и более длительные, чем обычно, кровотечения могут свидетельствовать о нарушении функции печени. В этом случае Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом. Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

миастения гравис (заболевание, вызывающее общую мышечную слабость, в некоторых случаях, включая слабость дыхательных мышц);

глазная миастения (заболевание, вызывающее слабость глазных мышц); Немедленно обратитесь к лечащему врачу и прекратите прием препарата, если у Вас возникла слабость в руках или ногах, которая ухудшается после активной деятельности, двойное зрение или невозможность держать веки открытыми, затрудненное глотание или дыхание.

воспаление поджелудочной железы (панкреатит), воспаление печени (гепатит)

иммунное заболевание, проявляющееся образованием на коже красно-розовых пятен, папул, пузырьков и изъязвлений (мультиформная эритема).

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Торвазин® Плюс Часто (могут возникать не более чем у 1 пациента из 10):

простуда (назофарингит);

аллергические реакции;

повышение содержания глюкозы в крови;

головная боль;

боль в горле;

носовое кровотечение;

запор;

метеоризм (скопление газов в желудочно-кишечном тракте);

диспепсия;

тошнота;

диарея;

боль в животе;

мышечная боль;

боль в суставах;

боль в руках и ногах;

мышечные спазмы;

боль в спине;

ощущение усталости;

повышение некоторых лабораторных показателей мышечной ткани (креатинфосфокиназа (КФК));

результаты анализа крови, которые указывают на нарушение функции печени (трансаминазы). Нечасто (могут возникать не более чем у 1 пациента из 100):

снижение содержания глюкозы в крови;

увеличение массы тела;

потеря аппетита;

ночные кошмары;

бессонница;

головокружение;

онемение или покалывание в пальцах рук и ног (парестезия);

уменьшение ощущения боли или прикосновения;

изменение вкусовой чувствительности;

потеря памяти;

размытое зрение;

звон в ушах;

гиперемия (приливы жара);

повышение артериального давления;

кашель;

рвота;

отрыжка;

панкреатит (воспаление поджелудочной железы), проявляющийся сильной болью в животе, которая может отдавать в спину;

изжога;

сухость во рту;

воспаление желудка (гастрит);

воспаление печени (гепатит);

крапивница;

кожный зуд;

кожная сыпь;

выпадение волос;

боль в шее;

мышечное утомление;

чувство недомогания;

усталость (астения – уменьшение энергии и силы);

боль в груди;

боль;

потливость, особенно рук и ног;

лихорадка;

наличие белых клеток крови (лейкоцитов) в моче;

повышение активности печеночных ферментов в крови. Редко (могут возникать не более чем у 1 пациента из 1000):

снижение количества тромбоцитов, что повышает риск кровотечений и/или синяков (тромбоцитопения);

повреждение нервов рук и ног (онемение);

нарушения зрения;

холестаз (пожелтение кожи и склеры глаз);

боль в мышцах и мышечная слабость (миопатия);

воспаление мышц (миозит);

повреждение сухожилий. Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10000):

нарушения слуха;

поражение печени;

увеличение груди у мужчин (гинекомастия). Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

депрессия;

одышка;

желчные камни (холелитиаз) или воспаление желчного пузыря (холецистит) (что может вызывать боль в животе, тошноту, рвоту)

постоянная мышечная слабость (иммуно-опосредованная некротизирующая миопатия). Возможные нежелательные реакции, возникающие при приеме статинов

сексуальные проблемы;

проблемы с дыханием, включая стойкий кашель или одышку, или лихорадку;

диабет. Это более вероятно, если у Вас высокое содержание глюкозы и жиров в крови, избыточный вес и высокое артериальное давление. Ваш лечащий врач будет контролировать все эти параметры, пока Вы принимаете препарат.

Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с лечащим врачом. К ним также относятся любые нежелательные реакции, не указанные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Температура хранения

от 2℃ до 30℃.

Перед приемом препарата Торвазин® Плюс проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки:

если у Вас тяжелая дыхательная недостаточность;

если Вы принимаете или в течение последних 7 дней принимали фузидовую кислоту (препарат для приема внутрь или для внутривенного введения, применяемый для лечения бактериальных инфекций). При совместном приеме фузидовой кислоты с препаратом Торвазин® Плюс могут развиться серьезные осложнения со стороны мышц (рабдомиолиз) (см. подраздел «Другие препараты и препарат Торвазин® Плюс»);

если Вы ранее перенесли инсульт с кровоизлиянием в мозг или у Вас небольшие скопления жидкости в мозге от предыдущих инсультов;

если у Вас проблемы с почками;

если у Вас нарушена функция щитовидной железы (гипотиреоз);

если у Вас появлялись повторяющиеся или необъяснимые боли в мышцах, у Вас или у близких родственников есть наследственные мышечные расстройства;

если у Вас были проблемы с мышцами при лечении другими препаратами, снижающими уровень липидов (например, другими статинами или фибратами);

если Вы принимаете препараты от боли и/или воспаления, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (также известные как НПВП), например, аспирин;

если у Вас есть или была миастения гравис (заболевание, сопровождающееся общей мышечной слабостью, в некоторых случаях включая дыхательные мышцы) или глазная миастения (заболевание, сопровождающееся слабостью глазных мышц, так как статины иногда могут ухудшить Ваше состояние или вызвать миастению (см. раздел 4);

если Вы регулярно употребляете большие количества алкоголя;

если у Вас есть нарушения функции печени;

если Ваш возраст превышает 70 лет. Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете необъяснимую мышечную боль, болезненную чувствительность или слабость. Это связано с тем, что в редких случаях мышечные проблемы могут быть серьезными, включая разрушение мышечной ткани, и приводить к повреждению почек. Аторвастатин может приводить к нарушению функций мышц, так же, как и эзетимиб в редких случаях. Сообщите также лечащему врачу или работнику аптеки, если у Вас есть постоянная мышечная слабость. Для соответствующей диагностики и лечения могут потребоваться дополнительные тесты и лекарственные препараты. Если у Вас сахарный диабет или есть риск его развития, то лечащий врач будет внимательно наблюдать за Вашим состоянием во время приема этого лекарственного препарата. Вероятно, у Вас есть риск развития сахарного диабета, если у Вас высокий уровень глюкозы и жиров в крови, избыточная масса тела и высокое артериальное давление. Сообщите лечащему врачу о Вашем состоянии здоровья, включая наличие аллергии. Избегайте совместного приема препарата Торвазин® Плюс и фибратов (препараты, снижающие содержание холестерина), поскольку комбинированный прием не изучен. Дети и подростки Препарат Торвазин® Плюс не предназначен для применения у детей и подростков до 18 лет.

Препарат Торвазин® Плюс содержит сахарозу и натрий В препарате Торвазин® Плюс, 10 мг + 10 мг, капсулы, содержится 13 мг сахарозы, в препарате Торвазин® Плюс, 20 мг + 10 мг, капсулы – 26 мг сахарозы, в препарате Торвазин® Плюс, 40 мг + 10 мг, капсулы – 51,5 мг сахарозы. Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата. Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в каждой капсуле, то есть, по сути, не содержит натрия.

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Сообщите Вашему лечащему врачу или работнику аптеки о приеме каких-либо из перечисленных ниже лекарственных препаратов: • циклоспорин (препарат, часто используемый пациентами с трансплантацией органов, для предотвращения отторжения органов после трансплантации); • некоторые антибиотики для лечения бактериальных инфекций, например, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, рифампицин; • некоторые противогрибковые препараты, например, кетоконазол, итраконазол, вориконазол, флуконазол, позаконазол; • другие лекарственные препараты для регулирования содержания липидов, например, гемфиброзил, другие фибраты, производные никотиновой кислоты, колестипол, колестирамин; • некоторые блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения стенокардии или высокого артериального давления, например, амлодипин, дилтиазем; • препараты для регулирования сердечного ритма, например, дигоксин, верапамил, амиодарон; • препараты, используемые для лечения ВИЧ, например, ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир, саквинавир, эфавиренз, фосампренавир, делавирдин, комбинация типранавир / ритонавир и т.д.; • некоторые препараты для лечения гепатита С, например, телапревир, боцепревир, комбинации элбасвир / гразопревир, ледипасвир / софосбувир; • фузидовая кислота. Если Вы принимаете фузидовую кислоту (антибиотик для лечения бактериальных инфекций) внутрь, то Вам необходимо временно отменить прием препарата Торвазин® Плюс. Ваш лечащий врач объяснит Вам, когда можно безопасно продолжить прием препарата Торвазин® Плюс. Совместный прием препарата Торвазин® Плюс с фузидовой кислотой в редких случаях может вызвать слабость мышц, болезненность или боль в мышцах (рабдомиолиз) (см. раздел 4); • другие препараты, взаимодействующие с препаратом Торвазин® Плюс:

варфарин, фенпрокумон, аценокумарол или флуиндион;

пероральные контрацептивы;

стирипентол (противосудорожный препарат, применяемый для лечения эпилепсии);

циметидин (препарат для лечения гастрита и язвы желудка);

феназон (болеутоляющее средство);

колхицин (препарат для лечения подагры);

антациды (используемые для лечения расстройств пищеварения);

зверобой продырявленный (препарат для лечения депрессии). Взаимодействие с напитками и алкоголем Сок грейпфрута Следует избегать одновременного употребления более 1 или 2 небольших стаканов грейпфрутового сока в день, поскольку грейпфрутовый сок содержит один или несколько компонентов, которые влияют на использование организмом некоторых лекарственных средств, включая препарат Торвазин® Плюс. Алкоголь Не рекомендуется употреблять алкоголь, принимая препарат Торвазин® Плюс.

Твердые желатиновые капсулы размера 0, без маркировки, с корпусом желтого цвета и крышечкой тёмно-коричневого цвета, содержащие сферические пеллеты белого или почти белого цвета, без или почти без запаха и круглую плоскую таблетку белого или почти белого цвета, с фаской, с гравировкой стилизованной буквы Е на одной стороне таблетки и номера 612 на другой стороне таблетки, без или почти без запаха.

Рекомендуемая доза для взрослых составляет одну капсулу в день.

Если Вы приняли препарата Торвазин® Плюс больше, чем следовало

Обратитесь к лечащему врачу или в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, поскольку Вам может потребоваться медицинская помощь.

По рецепту.